新型コロナウイルスワクチンの接種証明

新型コロナウイルスのワクチンを接種した人は、次の証明書により、ワクチン接種済であることを公的に証明することができます。

新型コロナウイルスワクチン予防接種済証（臨時）

接種券の右側の部分です。ワクチン接種後、接種情報を記入してご本人にお渡ししています。
※（臨時）とあるのは、「予防接種法に基づく臨時接種」であることをさしており、臨時の証明という意味ではなく、公的な証明書です。

新型コロナワクチン接種記録書

医療従事者及び高齢者施設等の従事者で、接種券付予診票にて接種した方の証明書です。接種情報を記入してご本人にお渡ししています。

接種済証（臨時）や接種記録書を紛失した場合の再発行について

「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証（臨時）」または「新型コロナワクチン接種記録書」を紛失した方、「新型コロナワクチン接種記録書」をお持ちの方で、特別な理由があり北斗市が発行する接種済証が必要になった方のみを対象とし、「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証」を発行しています。

 対象者

接種時に北斗市に住民票がある方で、次のいずれかに該当し、証明書を必要とする方

• 「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証（臨時）」または「新型コロナワクチン接種記録書」を紛失した方
• 「新型コロナワクチン接種記録書」をお持ちの方で、特別な理由があり北斗市が発行する接種済証が必要になった方

申請方法

申請方法は窓口申請のみです。必要書類を市役所保健福祉課窓口へ提出してください。
※総合分庁舎、各支所では受付できませんのご注意ください。

必要書類

• 新型コロナウイルスワクチン予防接種済証交付申請書(DOCX 18.3KB)
  ※申請書は、市役所保健福祉課、総合分庁舎市民窓口課、七重浜・茂辺地両支所でも配布しています。
• 被接種者の本人確認書類の写し（マイナンバーカード、運転免許証、健康保険証等）
• 申請者の本人確認書類の写し（マイナンバーカード、運転免許証、健康保険証等）
  ※被接種者が申請者の場合は不要です。
• 返信用封筒（宛名を記載し、切手（84円）を貼付してください）
  ※簡易書留や速達等をご希望の場合は、郵送方法に準じた料金の切手を貼付してください。
• 接種記録書の写し（接種記録書がある方のみ）